Karpalni tunel sindrom (CTS) nastane ob utesnjenosti srednjega živca (n. medianus) v zapestnem kanalu. Najpogosteje prizadene ljudi z ponavljajočimi se gibi zapestja: pisarniške delavce, programerje, vezilje, kuharje. Pogostejši pri ženskah (3:1 razmerje), nosečnicah in pri sladkorni bolezni.
V naši fizioterapiji v Ljubljani je CTS pogost problem med pacienti starosti 40-60 let. Tipični simptomi: nočno mravljinčenje v palcu, kazalcu in sredincu, šibkost prijema, padanje predmetov iz rok, bolečina, ki seva proti komolcu.
Konservativni pristop (fizioterapija + ergonomija + nočna opornica) je uspešen pri 70 % blagih in srednje hudih primerov. Pravočasna obravnava lahko prepreči operacijo.
Kdaj NUJNO k zdravniku?
Pri močni progresivni izgubi občutka, vidni atrofiji palčne blazinice, popolni izgubi občutka v palcu/kazalcu, izgubi funkcije roke — obiščite nevrologa za EMG. Pri hudih primerih z atrofijo je operacija pogosto neizogibna.
1. Nočna opornica. Najučinkovitejša "doma" terapija. Drži zapestje v nevtralnem položaju med spanjem — zmanjša pritisk na živec.
2. Ergonomska tipkovnica in miška. Zapestje v nevtralnem položaju (ne dvignjeno, ne spuščeno).
3. Pavze pri delu. Vsakih 30 min raztegnite zapestje 1 min — zmanjša obremenitev.
4. Razteg zapestja in podlahti. Pred in po vsaki aktivnosti.
5. Nerve gliding vaje (drsenje srednjega živca). Specifične vaje za sprostitev živca v tunelu.
6. Izogibajte se stisku rok v pesti med spanjem. Pomaga rahla opornica.
7. Hladne kopeli ob hudih nočnih simptomih.
10 ponovitev. Roka iztegnjena, palec navzdol → palec navzgor. Sprosti srednji živec.
30 sek x 3. Iztegnjena roka, dlan obrnjena navzgor, drugo roko upognite zapestje navzdol.
10 ponovitev. Različni položaji prstov za drsenje tetiv.
10 ponovitev. Krepi mišice roke.
30 sek. "Tresenje" roke kot bi želeli posušiti — izboljša prekrvavitev.
Uporabljajte nočno opornico. Izogibajte se pretiranemu sklenjenju prstov v pest. Prilagodite delovno mesto. Prinesite EMG izvide, če jih imate.
Strukturiran protokol pri CTS:
1. Diagnostika — Phalenov test, Tinelov znak, ocena občutka in moči. Sodelovanje z nevrologom (EMG).
2. Manualna terapija — mobilizacija zapestnih kosti, sprostitev fleksor retinaculuma (vez nad tunelom).
3. Nevrodinamične tehnike — nerve flossing, glide tehnike za srednji živec.
4. Tecar terapija — pospešena regeneracija, zmanjšanje vnetja.
5. Dry needling — pri triggerpointih flexor mišic.
6. Ergonomska ocena — popravek delovnega mesta.
7. Opornica & edukacija — priporočimo individualno prilagojeno opornico, naučimo pravilnih položajev.
Trajanje
6-10 tednov
Pogostost
2x tedensko
Rezultat
Olajšanje simptomov, izogib operaciji
Naročite se na pregled
V Fizioterapiji Saša Panič na Dunajski cesti 154 vam v prvem pregledu (45-60 min) ugotovimo vzrok, postavimo individualni načrt in že začnemo z obravnavo. Brez napotnice, hitri termini.